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二甲双胍问:你更爱我“芳姿百态”还是“本心坚贞”?
发布时间:2017-09-27   作者:医学界内分泌频道

肠溶胶囊君力达®,二甲双胍不伤胃。

 

二甲双胍的 

“浪漫降糖往事”

 

虽然二甲双胍源自山羊豆,但她还有另外一个浪漫的起源——“与丁香有关”。1950 年,法国专家研究民间降糖方剂紫丁香提取物的降血糖活性时发现了重大成果,并给这位 “惊艳女神”——二甲双胍取了一个文艺又霸气的名字“Glucophage(噬糖者)”。

 

半个多世纪来,二甲双胍凭借理想的降糖效果、全面的功效以及良好的安全性,在诸多降糖药物中脱颖而出,成为经典。她特色显著,例如不加重胰岛β细胞负担,亦不导致高胰岛素血症;在降糖的同时还能有效控制体重、降低心血管风险,以及经济实惠等等。

 

因此二甲双胍备受业界推崇,临床应用长盛不衰。《2012 IDF全球2型糖尿病指南》推荐二甲双胍为T2DM患者的一线首选药物;《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》建议,如果没有禁忌证,二甲双胍应一直保留在 T2DM 患者的治疗方案中;《2015 ADA/EASD立场声明》推荐所有两联和三联治疗方案均以二甲双胍为基础;《2016 AACE/ACE共识声明》推荐将二甲双胍作为首选药物,并贯穿治疗全程。

 

不仅于此,随着国内外研究人员不断努力和循证医学证据日益增多,二甲双胍在国际糖尿病权威指南中的地位还将继续得到巩固。

 

 “多才多艺”

只是她的保护色

 

随着临床研究的深入,“这个丁香一样结满美好的菇凉”,美丽之处也越来越为人所知。除了在糖尿病治疗方面有独特综合优势,她在其他疾病领域的“额外获益”也被广大医务工作者所称道。在国际权威学术平台上,二甲双胍的“神药特质”屡见不鲜。

 

越来越多的研究证据表明:除了良好的降糖作用外,二甲双胍在心血管保护、改善非酒精性脂肪性肝病、治疗多囊卵巢综合征、抑制肿瘤、改善肠道菌群、减轻体重等方面具有“令人惊喜”的发现。

 

 

 

勿忘本真!降糖

才是她的“最美一面”

 

 

除了最新Meta分析显示二甲双胍降糖效果更优之外,如前所述,目前的国内外指南也都推荐二甲双胍作为一线降糖药物。一般情况下,无论口服降糖药还是胰岛素联合治疗方案,均应以二甲双胍为基础;如果需要再添加一种药物,可根据患者健康状况以及不同药物特性来评估。二甲双胍在降低血糖水平的同时,引发低血糖的风险也较低。

 

二甲双胍的美貌正逐渐绽放在人们的视野中,受到越来越多的赏识与青睐。但人们或许不知她也有着不足为外人道的“苦楚”。

 

有研究显示,在二甲双胍用药初期,尤其是空腹用药时,约有10%~20%的患者会出现胃肠道反应,包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等。这是由于普通片剂的二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍黏附在消化道黏膜上,刺激黏膜所致。而此类症状一般会持续3~10天,大多数患者可耐受,往往持续用药后便可自行缓解,但仍有少部分患者无法耐受,至此不得不放弃使用二甲双胍进行治疗。

 

其实,剂型的转变便可在不同程度上规避胃肠道症状。以盐酸二甲双胍肠溶胶囊(君力达®)为例,其采用的双层防酸肠溶胶囊壳,保证了优质的肠溶特性,即胃中不溶解,到达小肠后迅速崩解,精准定位释放,从而减少药物对胃的刺激。

 

研究结果也证实,餐前半小时服用君力达®盐酸二甲双胍肠溶胶囊,患者进餐时肠溶胶囊即可到达小肠,开始崩解释放药物,被小肠吸收,其0.5 h溶出度>90%;在血糖高峰时,药物浓度也相应较高,从而达到有效的降糖作用。与餐中服用二甲双胍普通片剂相比,盐酸二甲双胍肠溶胶囊控制餐后2小时血糖效果更佳,同时能减少血红蛋白升高的机会,减少并发症的发病率。

 

由此不难发现,君力达®盐酸二甲双胍肠溶胶囊的胃肠道不良反应更小,具有显著的耐受性和安全性,作为临床治疗T2DM的首选药物,值得推广应用。

 

改变剂型的二甲双胍,既保证了药效,又能提高患者依从性。这件“衣裳”,使得二甲双胍“女神”越来越美丽!

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