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关于肠道清洁的问答
发布时间:2014-08-18   作者:

     ①为什么进行肠道清洁?
      在结直肠内有大量的由食物残渣、脱落细胞等组成的粪质,下消化道疾病的各种纤维镜检查、钡灌肠X线检查及肠道手术前都必须进行肠道清洁准备,清洗肠道。否则,会影响肠道X线、电镜检查清晰度,甚至造成诊断错误,也影响术后肠功能恢复,引起吻合口裂开等肠道并发症。因此,相关外科手术和检查前的肠道清洁准备非常重要。

      ②肠道清洗的新观念是什么?
      近年来,国内外对肠道清洁准备进行了大量研究,改变了传统术前准备“一泻了之”观念,提出了从病人营养、可接受性到对人体水、电解质平衡;从清洁度、术后感染到护理程序繁简、准备时间长短等多角度的评价标准,推动了临床肠道准备目趋完善。

      ③传统的清洗方法有何不足?
      在我国,传统的预处置方法是在结肠镜检查前2~3日仅服流质或低残渣饮食,再口服抗生素及缓泻药并于镜检前灌肠。它的缺点是准备时间长(3—5天),病人能量摄入不足而加重营养不良,既伤肠又损体,易致水、电解质丢失,护理较繁琐等。用甘露醇虽也能制成等渗溶液,但它在肠内发酵产生可燃气体,有爆炸危险。

      ④用平衡电解质溶液洗肠有何不足?
      上个世纪70年代,曾研究开发口服平衡电解质溶液(BES)。BES为低渗溶液,临床时人们发现其水份和钠、钾、氯等离子被人体吸收过多,对病人心血管系统和体内电解质平衡有不利影响。

      ⑤目前国际先进的清肠方法是什么?
      1980年Dayis等提出了一种全新的肠道灌洗剂PEGELS,1988年,美国批准其上市,《美国药典》也于1995年23版收载。此后,欧、日等国家纷纷效仿,推出了本国的PEGELS产品。目前,PEGELS在国外已广泛应用于临床,患者仅在就诊当日空腹状态下服用,数小时后即可进行结肠镜检查。大量临床试验已经证明PEGELS作为一种非渗透性、非吸收性、非爆炸性的全肠灌洗液,是快速简便、安全可靠、清洁效果好、易被病人接受的肠道准备首选药物。

      ⑥复方聚乙二醇——电解质散如何使用?
      复方聚乙二醇电解质散是将各类成分分装成三小包,患者服用之前需将各包药粉一起倒入带有刻度的杯中,加温开水至1000ml,充分搅拌,待完全溶解方可服用。散剂粉末在冷、温水中溶解速度很慢,如急用时必须用热水溶解,但温度又不能太高,因处方中含有的碳酸氢钠在水温超过40℃时,极易分解释放出二氧化碳而失效,既繁琐费时,又难以保证处方中成分的质量。另外,患者家中很难找到刻度精确的专业量器具,这又给定容的准确度带来问题,从而难以保证配置的溶液与人体液等渗。

      ⑦圣永常青如何使用?
      圣永常青开塞即可服用,一般在结肠镜检查当日的早晨空腹口服或通过鼻胃管给药,在给药前应禁食4时以上(饮水不限)。口服速度为每1 5分钟饮一杯(约250m1),鼻胃管给药为每分钟20-30ml,直至排出便清澈而无颗粒物为止。一般给药量为23L,总量不超过4L;时间约为3~4小时。服药l小时(约1L)后如病人可以耐受,可适当加快给药速度至约1O分钟一杯,因快饮的肠道清洗效果比慢饮好。
 

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